قانون بیمه‌مصوب ۷ اردیبهشت‌ماه ۱۳۱۶

معاملات بیمه

ماده ۱ – بیمه عقدی است که به موجب آن یک طرف تعهد می‌کند در ازاء پرداخت وجه یا وجوهی از طرف دیگر، در صورت وقوع یا بروز حادثه، خسارت وارده بر او را جبران نموده یا وجه معینی بپردازد.
‌متعهد را بیمه‌گر، طرف تعهد را بیمه‌گذار، وجهی را که بیمه‌گذار به بیمه‌گر می‌پردازد حق بیمه، و آنچه را که بیمه می‌شود موضوع بیمه نامند.

ماده ۲ – عقد بیمه و شرایط آن باید به موجب سند کتبی باشد و سند مزبور موسوم به بیمه‌نامه خواهد بود.

ماده ۳ – در بیمه‌نامه باید امور ذیل به طور صریح قید شود:
۱. تاریخ انعقاد قرارداد.
۲. اسم بیمه‌گر و بیمه‌گذار.
۳. موضوع بیمه.
۴. حادثه یا خطری که عقد بیمه به مناسبت آن به عمل آمده است.
۵. ابتداء و انتهای بیمه.
۶. حق بیمه.
۷. میزان تعهد بیمه‌گر در صورت وقوع حادثه.

ماده ۴ – موضوع بیمه ممکن است مال باشد، اعم از عین یا منفعت یا هر حق مالی یا هر نوع مسئولیت حقوقی، مشروط بر اینکه بیمه‌گذار نسبت به بقاء آنچه بیمه می‌دهد ذی‌نفع باشد. همچنین ممکن است بیمه برای حادثه یا خطری باشد که از وقوع آن بیمه‌گذار متضرر می‌گردد.

ماده ۵ – بیمه‌گذار ممکن است اصیل باشد یا به یکی از عناوین قانونی نمایندگی صاحب مال یا شخص ذینفع را داشته یا مسئولیت حفظ آن را از طرف صاحب مال داشته باشد.

ماده ۶ – هر کس بیمه می‌دهد متعلق به خود او است، مگر آنکه در بیمه‌نامه تصریح شده باشد که مربوط به دیگری است. لیکن در بیمه حمل و نقل ممکن است بیمه‌نامه بدون ذکر اسم (به نام حامل) تنظیم شود.

ماده ۷ – طلبکار می‌تواند مالی را که در نزد او وثیقه یا رهن است بیمه دهد. در این صورت، هر گاه حادثه‌ای نسبت به مال مزبور رخ دهد، از خساراتی که بیمه‌گر باید بپردازد، تا میزان آنچه را که بیمه‌گذار در تاریخ وقوع حادثه طلبکار است، به شخص او و بقیه به صاحب مال تعلق خواهد گرفت.

ماده ۸ – در صورتی که مالی بیمه شده باشد، در مدتی که بیمه باقی است، نمی‌توان همان مال را به نفع همان شخص و از همان خطر مجدداً بیمه نمود.

ماده ۹ – در صورتی که مالی به کمتر از قیمت بیمه شده باشد، نسبت به بقیه قیمت می‌توان آن را بیمه نمود. در این صورت، هر یک از بیمه‌گران به نسبت مبلغی از مال که بیمه کرده است، مسئول خواهد بود.

ماده ۱۰ – در صورتی که مالی به کمتر از قیمت واقعی بیمه شده باشد، بیمه‌گر فقط به تناسب مبلغی که بیمه کرده است با قیمت واقعی مال، مسئول خسارت خواهد بود.

فسخ و بطلان

ماده ۱۱ – چنانچه بیمه‌گذار یا نماینده او با قصد تقلب، مالی را اضافه بر قیمت عادله در موقع عقد قرارداد بیمه داده باشد، عقد بیمه باطل و حق بیمه دریافتی قابل استرداد نیست.

ماده ۱۲ – هر گاه بیمه‌گذار عمداً از اظهار مطالبی خودداری کند یا عمداً اظهارات کاذبه بنماید و مطالب اظهار نشده یا اظهارات کاذبه طوری باشد که موضوع خطر را تغییر داده یا از اهمیت آن در نظر بیمه‌گر بکاهد، عقد بیمه باطل خواهد بود، حتی اگر مراتب مذکوره تأثیری در وقوع حادثه نداشته باشد. در این صورت، نه فقط وجوهی که بیمه‌گذار پرداخته است قابل استرداد نیست، بلکه بیمه‌گر حق دارد اقساط بیمه را که تا آن تاریخ عقب افتاده است نیز از بیمه‌گذار مطالبه کند.

ماده ۱۳ – اگر خودداری از اظهار مطالبی یا اظهارات خلاف واقع از روی عمد نباشد، عقد بیمه باطل نمی‌شود. در این صورت، هر گاه مطلب اظهار نشده یا اظهار خلاف واقع قبل از وقوع حادثه معلوم شود، بیمه‌گر حق دارد یا اضافه حق بیمه را از بیمه‌گذار در صورت رضایت او دریافت داشته قرارداد را ابقاء کند و یا قرارداد بیمه را فسخ کند. در صورت فسخ، بیمه‌گر باید مراتب را به موجب اظهارنامه یا نامه سفارشی دو قبضه به بیمه‌گذار اطلاع دهد. اثر فسخ ده روز پس از ابلاغ مراتب به بیمه‌گذار شروع می‌شود و بیمه‌گر باید اضافه حق بیمه دریافتی تا تاریخ فسخ را به بیمه‌گذار مسترد دارد.
در صورتی که مطلب اظهار نشده یا اظهار خلاف واقع بعد از وقوع حادثه معلوم شود، خسارت به نسبت وجه بیمه پرداختی و وجهی که بایستی در صورت اظهار خطر به طور کامل و واقع پرداخته شده باشد، تقلیل خواهد یافت.

ماده ۱۴ – بیمه‌گر مسئول خسارات ناشیه از تقصیر بیمه‌گذار یا نمایندگان او نخواهد بود.

ماده ۱۵ – بیمه‌گذار باید برای جلوگیری از خسارت، مراقبتی را که عادتاً هر کس از مال خود می‌نماید، نسبت به موضوع بیمه نیز بنماید و در صورت نزدیک شدن حادثه یا وقوع آن، اقداماتی را که برای جلوگیری از سرایت و توسعه خسارت لازم است، به عمل آورد. اولین زمان امکان و منتهی در ظرف پنج روز از تاریخ اطلاع خود از وقوع حادثه، بیمه‌گر را مطلع سازد و الا بیمه‌گر مسئول نخواهد بود، مگر آنکه بیمه‌گذار ثابت کند که به واسطه حوادثی که خارج از اختیار او بوده است، اطلاع به بیمه‌گر در مدت مقرر برای او مقدور نبوده است.
مخارجی که بیمه‌گذار برای جلوگیری از توسعه خسارت می‌نماید، بر فرض که منتج به نتیجه نشود، به عهده بیمه‌گر خواهد بود. ولی هر گاه بین طرفین در موضوع لزوم مخارج مزبوره یا تناسب آن با موضوع بیمه اختلافی ایجاد شود، حل اختلاف به حکم یا محکمه رجوع می‌شود.

ماده ۱۶ – هر گاه بیمه‌گذار در نتیجه عمل خود، خطری را که به مناسبت آن بیمه منعقد شده است تشدید کند یا یکی از کیفیات یا وضعیت موضوع بیمه را به طوری تغییر دهد که اگر وضعیت مزبور قبل از قرارداد موجود بود، بیمه‌گر حاضر برای انعقاد قرارداد یا شرایط مذکوره در قرارداد نمی‌گشت، باید بیمه‌گر را بلافاصله از آن مستحضر کند. اگر تشدید خطر یا تغییر وضعیت موضوع بیمه در نتیجه عمل بیمه‌گذار نباشد، مشارالیه باید مراتب را در ظرف ده روز از تاریخ اطلاع خود رسماً به بیمه‌گر اعلام کند.
در هر دو مورد مذکور در فوق، بیمه‌گر حق دارد اضافه حق بیمه را معین نموده به بیمه‌گذار پیشنهاد کند و در صورتی که بیمه‌گذار حاضر برای قبولی و پرداخت آن نشود، قرارداد را فسخ کند. و اگر تشدید خطر در نتیجه عمل خود بیمه‌گذار باشد، خسارات وارده را نیز از مجرای محاکم عمومی از او مطالبه کند. و در صورتی که بیمه‌گر پس از اطلاع تشدید خطر به نحوی از انحاء رضایت به بقاء عقد قرارداد داده باشد، مثل آنکه اقساطی از وجه بیمه را پس از اطلاع از مراتب از بیمه‌گذار قبول کرده یا خسارت بعد از وقوع حادثه به او پرداخته باشد، دیگر نمی‌تواند به مراتب مذکوره استناد کند. وصول اقساط حق بیمه بعد از اطلاع از تشدید خطر یا پرداخت خسارت پس از وقوع حادثه و نحو آن، دلیل بر رضایت بیمه‌گر به بقاء قرارداد می‌باشد.

ماده ۱۷ – در صورت فوت بیمه‌گذار یا انتقال موضوع بیمه به دیگری، اگر ورثه یا منتقل‌الیه کلیه تعهداتی را که به موجب قرارداد به عهده بیمه‌گذار بوده است در مقابل بیمه‌گر اجراء کند، عقد بیمه به نفع ورثه یا منتقل‌الیه به اعتبار خود باقی می‌ماند. معهذا، هر یک از بیمه‌گر یا ورثه یا منتقل‌الیه حق فسخ آن را نیز خواهند داشت.
بیمه‌گر حق دارد در ظرف سه ماه از تاریخی که منتقل‌الیه قطعی موضوع بیمه تقاضای تبدیل بیمه‌نامه را به نام خود می‌نماید، عقد بیمه را فسخ کند.
در صورت انتقال موضوع بیمه به دیگری، ناقل مسئول کلیه اقساط عقب‌افتاده وجه بیمه در مقابل بیمه‌گر خواهد بود. لیکن از تاریخی که انتقال را به بیمه‌گر به موجب نامه سفارشی یا اظهارنامه اطلاع می‌دهد، نسبت به اقساطی که از تاریخ اطلاع به بعد باید پرداخته شود، مسئول نخواهد بود.
اگر ورثه یا منتقل‌الیه متعدد باشند، هر یک از آنها نسبت به تمام وجه بیمه در مقابل بیمه‌گر مسئول خواهد بود.

ماده ۱۸ – هر گاه معلوم شود خطری که برای آن بیمه به عمل آمده قبل از عقد قرارداد واقع شده بوده است، قرارداد بیمه باطل و بی‌اثر خواهد بود. در این صورت، اگر بیمه‌گر وجهی از بیمه‌گذار گرفته باشد، عشر از مبلغ مزبور را به عنوان مخارج کسر و بقیه را باید به بیمه‌گذار مسترد دارد.

مسئولیت بیمه‌گر

ماده ۱۹ – مسئولیت بیمه‌گر عبارت است از تفاوت قیمت مال بیمه شده بلافاصله قبل از وقوع حادثه با قیمت باقی مانده آن بلافاصله بعد از حادثه. خسارت حاصله به پول نقد پرداخته خواهد شد، مگر اینکه حق تعمیر و یا عوض برای بیمه‌گر در سند بیمه پیش‌بینی شده باشد. در این صورت، بیمه‌گر ملزم است موضوع بیمه را در مدتی که عرفاً کمتر از آن نمی‌شود تعمیر کرده یا عوض را تهیه و تحویل نماید.
در هر صورت، حداکثر مسئولیت بیمه‌گر از مبلغ بیمه شده تجاوز نخواهد کرد.

ماده ۲۰ – بیمه‌گر مسئول خساراتی که از عیب ذاتی مال ایجاد می‌شود نیست، مگر آنکه در بیمه‌نامه شرط خلافی شده باشد.

ماده ۲۱ – خسارات وارده از حریق که بیمه‌گر مسئول آن است عبارت است از:
۱. خسارت وارده به موضوع بیمه از حریق، اگر چه حریق در نزدیکی آن واقع شده باشد.
۲. هر خسارت یا تنزل قیمت وارده به اموال از آب یا هر وسیله دیگری که برای خاموش کردن آتش به کار برده شده است.
۳. تلف شدن یا معیوب شدن مال در موقع نجات دادن آن از حریق.
۴. خسارت وارده به اموال بیمه شده در نتیجه خراب کردن کلی یا جزئی بنا برای جلوگیری از سرایت یا توسعه حریق.

ماده ۲۲ – در بیمه‌های ذیل خسارت به این طریق حساب می‌شود:
۱. در بیمه حمل و نقل، قیمت مال در مقصد.
۲. در بیمه منافعی که متوقف بر امری است، منافعی که در صورت پیشرفت امر عاید بیمه‌گذار می‌شد.
۳. در بیمه محصول زراعتی، قیمت آن در سر خرمن و موقع برداشت محصول. برای تعیین میزان واقعی خسارت، مخارج و حق‌الزحمه که در صورت عدم وقوع حادثه به مال تعلق می‌گرفت از اصل قیمت کسر خواهد شد. و در هر صورت، میزان خسارت از قیمت معینه در بیمه‌نامه تجاوز نخواهد کرد.

ماده ۲۳ – در بیمه عمر یا نقص یا شکستن عضوی از اعضاء بدن، مبلغ پرداختی بعد از مرگ یا نقصان عضو باید به طور قطع در موقع عقد بیمه بین طرفین معین شود.
بیمه عمر یا بیمه نقصان یا شکستن عضو شخص دیگری در صورتی که آن شخص قبلاً رضایت خود را کتباً نداده باشد، باطل است.
هر گاه بیمه‌گذار اهلیت قانونی نداشته باشد، رضایت ولی یا قیم او شرط است.
اگر بیمه راجع به عمر یا نقص یا شکستن عضو بدن جماعتی به طور کلی باشد، میزان خسارت عبارت از مبلغی خواهد بود که مطابق تعرفه قبلاً بین طرفین معین می‌شود.

ماده ۲۴ – وجه بیمه عمر که باید بعد از فوت پرداخته شود، به ورثه قانونی متوفی پرداخته می‌شود، مگر اینکه در موقع عقد بیمه یا بعد از آن در سند بیمه قید دیگری شده باشد که در این صورت، وجه بیمه متعلق به کسی خواهد بود که در سند بیمه اسم برده شده است.

ماده ۲۵ – بیمه‌گذار حق دارد ذینفع در سند بیمه عمر خود را تغییر دهد، مگر آنکه آن را به دیگری انتقال داده و بیمه‌نامه را هم به منتقل‌الیه تسلیم کرده باشد.

ماده ۲۶ – در تمام مدت اعتبار قرارداد بیمه عمر، بیمه‌گذار حق دارد وجه معینه در بیمه‌نامه را به دیگری منتقل نماید. انتقال مزبور باید به امضاء انتقال‌دهنده و بیمه‌گر برسد.

ماده ۲۷ – اثرات قانونی انتقال وجه بیمه عمر از تاریخ فوت بیمه شده شروع می‌شود، ولی اگر بیمه‌گذار از بابت آن وجهی دریافت کرده یا نسبت به آن با بیمه‌گر معامله نموده باشد، در کمال اعتبار خواهد بود.

ماده ۲۸ – بیمه‌گر مسئول خسارات ناشیه از جنگ و شورش نخواهد بود، مگر آنکه خلاف آن در بیمه‌نامه شرط شده باشد.

ماده ۲۹ – در مورد بیمه مال منقول، در صورت وقوع حادثه و پرداخت خسارت به بیمه‌گذار، بیمه‌گر از هر گونه مسئولیت در مقابل ثالث بری می‌شود.

ماده ۳۰ – بیمه‌گر در حدودی که خسارات وارده را قبول یا پرداخت می‌کند، در مقابل اشخاصی که مسئول وقوع حادثه یا خسارت هستند، قائم‌مقام بیمه‌گذار خواهد بود. و اگر بیمه‌گذار اقدامی کند که منافی با عقد مزبور باشد، در مقابل بیمه‌گر مسئول شناخته می‌شود.

ماده ۳۱ – در صورت توقف یا افلاس بیمه‌گر، بیمه‌گذار حق فسخ قرارداد را خواهد داشت.

ماده ۳۲ – در صورت ورشکستگی بیمه‌گر، بیمه‌گذاران نسبت به سایر طلبکاران حق تقدم دارند و بین معاملات مختلف بیمه، در درجه اول حق تقدم با معاملات بیمه عمر است.

‌‌ماده ۳۳ – بیمه‌گر نسبت به حق بیمه در مقابل هر گونه طلبکاری بر مال بیمه شده حق تقدم دارد، حتی اگر طلب سایرین به موجب سند رسمی باشد.

ماده ۳۴ – اگر در یک قرارداد بیمه موضوعات مختلفه بیمه شده باشد، در صورت اثبات تقلب از طرف بیمه‌گذار نسبت به یکی از آن موضوعات، بطلان نسبت به سایر موضوعات نیز سرایت کرده و تمام قرارداد باطل خواهد بود.
‌موضوعات مختلفه که در یک بیمه‌نامه ذکر می‌شود، در حکم یک قرارداد محسوب است.

ماده ۳۵ – طرفین می‌توانند در قراردادهای بیمه هر شرط دیگری بنمایند، لیکن موعد مذکوره در ماده ۱۶ را نمی‌توانند تقلیل دهند، ولی ممکن است موعد را به رضایت یکدیگر تمدید کنند.
‌این قانون شامل قراردادهای گذشته بیمه نیز خواهد بود.

ماده ۳۶ – مرور زمان دعاوی ناشی از بیمه دو سال است و ابتدای آن از تاریخ وقوع حادثه منشأ دعوی خواهد بود. لکن دعاوی که قبل از اجرای این قانون در محاکم طرح شده باشد، مشمول این ماده نخواهد بود.

‌این قانون که مشتمل بر سی و شش ماده است، در جلسه هفتم اردیبهشت‌ماه یک هزار و سیصد و شانزده به تصویب مجلس شورای ملی رسید.

نواب ریاست مجلس شورای ملی
‌مرتضی بیات – دکتر طاهری

قانون بیمه مصوب ۷ اردیبهشت‌ماه ۱۳۱۶، یکی از قوانین مهم در حوزه حقوق تجارت و بیمه در ایران است. این قانون به‌منظور تنظیم روابط بین بیمه‌گر و بیمه‌گذار و تعیین حقوق و تعهدات طرفین در قراردادهای بیمه تدوین شده است. در ادامه، خلاصه‌ای از مهم‌ترین مفاد این قانون ارائه می‌شود:


تعریف بیمه و اصول کلی:

  • ماده ۱: بیمه عقدی است که به موجب آن بیمه‌گر تعهد می‌کند در ازای دریافت حق بیمه از بیمه‌گذار، در صورت وقوع حادثه، خسارت وارده را جبران کند یا وجه معینی بپردازد.
  • ماده ۲: عقد بیمه و شرایط آن باید به‌صورت کتبی و در قالب سندی به نام بیمه‌نامه تنظیم شود.
  • ماده ۳: در بیمه‌نامه باید مواردی مانند تاریخ انعقاد قرارداد، اسم بیمه‌گر و بیمه‌گذار، موضوع بیمه، خطر مورد بیمه، مدت بیمه، حق بیمه و میزان تعهد بیمه‌گر قید شود.

موضوع بیمه:

  • ماده ۴: موضوع بیمه می‌تواند مال (اعم از عین، منفعت یا حق مالی) یا مسئولیت حقوقی باشد. همچنین می‌تواند شامل خطراتی باشد که وقوع آن‌ها باعث ضرر بیمه‌گذار می‌شود.
  • ماده ۵: بیمه‌گذار می‌تواند به‌عنوان مالک، نماینده یا شخص ذی‌نفع اقدام به انعقاد قرارداد بیمه کند.
  • ماده ۶: بیمه‌گذار باید مالک موضوع بیمه باشد، مگر اینکه در بیمه‌نامه تصریح شده باشد که بیمه برای شخص دیگری است.

تعهدات بیمه‌گذار و بیمه‌گر:

  • ماده ۱۵: بیمه‌گذار موظف است برای جلوگیری از خسارت، مراقبت‌های لازم را انجام دهد و در صورت وقوع حادثه، بیمه‌گر را در مدت مشخصی مطلع کند.
  • ماده ۱۹: مسئولیت بیمه‌گر شامل جبران تفاوت قیمت مال قبل و بعد از وقوع حادثه است. حداکثر مسئولیت بیمه‌گر نیز نمی‌تواند از مبلغ بیمه‌شده تجاوز کند.
  • ماده ۲۰: بیمه‌گر مسئول خسارات ناشی از عیوب ذاتی مال نیست، مگر اینکه در بیمه‌نامه شرط دیگری ذکر شده باشد.

فسخ و بطلان قرارداد بیمه:

  • ماده ۱۱: اگر بیمه‌گذار با قصد تقلب، مالی را بیش از ارزش واقعی آن بیمه کند، قرارداد باطل است و حق بیمه قابل استرداد نیست.
  • ماده ۱۲: در صورت خودداری عمدی بیمه‌گذار از اظهار اطلاعات مهم یا ارائه اطلاعات نادرست، قرارداد بیمه باطل می‌شود.
  • ماده ۱۳: اگر خودداری از اظهار اطلاعات یا ارائه اطلاعات نادرست از روی عمد نباشد، بیمه‌گر می‌تواند قرارداد را فسخ کند یا اضافه حق بیمه را دریافت نماید.

انتقال موضوع بیمه:

  • ماده ۱۷: در صورت فوت بیمه‌گذار یا انتقال موضوع بیمه به شخص دیگر، قرارداد بیمه به نفع ورثه یا منتقل‌الیه باقی می‌ماند، مگر اینکه طرفین قرارداد را فسخ کنند.
  • ماده ۱۸: اگر خطر مورد بیمه قبل از انعقاد قرارداد واقع شده باشد، قرارداد بیمه باطل است و بیمه‌گر موظف است بخشی از حق بیمه را به بیمه‌گذار بازگرداند.

مسئولیت بیمه‌گر در موارد خاص:

  • ماده ۲۱: بیمه‌گر مسئول خسارات ناشی از حریق، اقدامات اطفای حریق و خراب‌کردن ساختمان برای جلوگیری از سرایت آتش است.
  • ماده ۲۸: بیمه‌گر مسئول خسارات ناشی از جنگ و شورش نیست، مگر اینکه در بیمه‌نامه شرط دیگری ذکر شده باشد.
  • ماده ۳۰: بیمه‌گر پس از پرداخت خسارت، حق مراجعه به شخص مسئول وقوع حادثه را دارد.

بیمه عمر:

  • ماده ۲۳: در بیمه عمر یا نقص عضو، مبلغ پرداختی باید در زمان انعقاد قرارداد مشخص شود. بیمه عمر شخص دیگر بدون رضایت کتبی او باطل است.
  • ماده ۲۴: وجه بیمه عمر پس از فوت به ورثه قانونی پرداخت می‌شود، مگر اینکه در بیمه‌نامه شخص دیگری به‌عنوان ذی‌نفع تعیین شده باشد.
  • ماده ۲۵: بیمه‌گذار می‌تواند ذی‌نفع بیمه عمر خود را تغییر دهد.

مرور زمان و سایر مقررات:

  • ماده ۳۶: مرور زمان دعاوی ناشی از بیمه دو سال است و از تاریخ وقوع حادثه محاسبه می‌شود.
  • ماده ۳۵: طرفین می‌توانند در قرارداد بیمه شروط اضافی درج کنند، اما نمی‌توانند مدت‌های مقرر در قانون را کاهش دهند.

این قانون با هدف ایجاد چارچوبی منظم و شفاف برای فعالیت‌های بیمه‌ای در ایران تدوین شده و تاکنون مبنای بسیاری از قراردادهای بیمه و حل اختلافات مربوط به آن بوده است.

اصول 8 گانه بیمه


1. اصل حسن نیت از طرف بیمه‌گر
اگرچه در عرف بیمه‌گری، رعایت اصل حسن نیت از طرف بیمه‌گذار الزامی است، باید پذیرفت که در رابطه حقوقی طرفین، رعایت حسن نیت از سوی هر دو طرف ضروری است. صدور بیمه‌نامه‌ای متناسب و شفاف با ضمانت اجرای لازم، اولین و مهم‌ترین نشانه رعایت اصل حسن نیت از سوی بیمه‌گر است. درج مشخصات کامل مورد بیمه، تعهدات بیمه‌گر، وظایف بیمه‌گذار و سایر اصول و قواعد لازم در عملیات بیمه‌گری (اعم از صدور بیمه‌نامه و پرداخت خسارت) تأییدی بر رعایت این اصل است.


2. اصل غرامت یا اصل زیان
هدف از انعقاد عقد بیمه، ایجاد تأمین مناسب برای بیمه‌گذار و جبران زیان وارده به گونه‌ای است که وی را در وضعیت قبل از حادثه قرار دهد. هرچند خسارت وارده به بیمه‌گذار به‌طور کامل قابل جبران نیست، بیمه‌گر همواره تلاش می‌کند با صدور بیمه‌نامه‌ای مناسب، به جبران خسارت کمک کند. از طرف دیگر، بیمه وسیله‌ای برای جبران خسارت است، نه وسیله‌ای برای انتفاع بیمه‌گذار. استفاده غیرمجاز بیمه‌گذار از بیمه‌نامه ممکن است وی را به ایجاد خسارت تحریک کند و موجب دارا شدن خلاف اصول و قواعد شود. این اصل در بیمه‌های غرامتی کاملاً صادق است، اما در بیمه‌های اشخاص که از اصل سرمایه (و نه غرامت) تبعیت می‌کنند، حاکم نیست.

برای اجرای اصل زیان یا غرامت، بیمه‌گذار باید موارد زیر را اثبات کند:

  1. وقوع حادثه مورد بیمه.
  2. ایجاد خسارت ناشی از حادثه برای بیمه‌گذار.
  3. وجود رابطه علیت بین وقوع حادثه و خسارت وارده. خسارتی قابل جبران است که از خطرات تحت پوشش بیمه ایجاد شده باشد.
  4. اثبات موجودیت و ارزش مورد بیمه در لحظه وقوع حادثه.

رعایت اصل حسن نیت و اخذ بیمه‌نامه متناسب در زمان جبران خسارت، موجب جبران خسارت واقعی خواهد شد. در خصوص اظهارات بیمه‌گذار در اعلام ارزش مورد بیمه، حالات زیر متصور است:

  • تساوی سرمایه بیمه‌شده با قیمت واقعی مورد بیمه: در این حالت، بیمه‌گر بر اساس ماده 19 قانون بیمه، تفاوت قیمت مال بیمه‌شده بلافاصله قبل از حادثه با قیمت باقی‌مانده آن پس از حادثه را جبران می‌کند و خسارت بیمه‌گذار به‌طور کامل پرداخت می‌شود.
  • بالاتر بودن سرمایه بیمه‌شده از قیمت واقعی مورد بیمه: اگر بیمه‌گذار به‌طور عمدی یا غیرعمدی ارزش مورد بیمه را بیش از ارزش واقعی اعلام کند، دو حالت وجود دارد:
  • افزایش قیمت با قصد تقلب: برابر ماده 11 قانون بیمه، اگر بیمه‌گذار با قصد تقلب مال خود را بیش از ارزش واقعی بیمه کند، عقد باطل است. این حکم به دلیل عدم رعایت عمدی اصل حسن نیت صادر می‌شود.
  • افزایش قیمت بدون قصد تقلب: اگر افزایش قیمت عمدی نباشد، بیمه‌گر تنها تا ارزش واقعی مال تعهد دارد و مازاد بر آن را پرداخت نمی‌کند. اخذ بیمه‌نامه بیش از ارزش واقعی، حقی برای بیمه‌گذار ایجاد نمی‌کند.
  • پایین‌تر بودن مبلغ بیمه‌شده از قیمت واقعی: اگر بیمه‌گذار مال خود را کمتر از ارزش واقعی بیمه کند، بیمه‌گر بر اساس ماده 10 قانون بیمه، خسارت را به نسبت ارزش بیمه‌شده با ارزش واقعی محاسبه و پرداخت می‌کند. در این حالت، بیمه‌گذار نمی‌تواند انتظار جبران کامل خسارت را داشته باشد. البته اگر بین بیمه‌گر و بیمه‌گذار در مورد ارزش مورد بیمه توافقی وجود داشته باشد، اعمال ماده 10 ضرورتی نخواهد داشت.

3. اصل نفع بیمه‌پذیر
افراد معمولاً به دلیل رابطه‌ای که با مورد بیمه دارند و از سلامت آن منتفع می‌شوند، آن را بیمه می‌کنند. بنابراین، بیمه‌گذار باید نسبت به مورد بیمه نفع بیمه‌پذیر داشته باشد؛ یعنی سلامت مورد بیمه به نفع وی و زیان آن به ضرر او باشد. البته افراد مختلفی ممکن است نسبت به مورد بیمه نفع داشته باشند؛ برخی به‌طور مستقیم و برخی به‌طور غیرمستقیم. مالک (اعم از اصیل یا وکیل، وصی، ولی) می‌تواند مال را بیمه کند. مسئول حفظ مال و ذینفعان نیز می‌توانند به دلیل وجود نفع بیمه‌ای، بیمه‌گذار باشند. در رشته‌های مختلف بیمه‌ای، نفع بیمه‌پذیر ممکن است برای افراد مختلفی وجود داشته باشد. دایره این نفع در بیمه‌های اشخاص و مسئولیت فراتر از بیمه‌های اموال است و متناسب با تنوع بیمه‌ها، تفسیر گسترده‌تری از نفع بیمه‌پذیر ارائه شده است.


4. اصل جانشینی
این اصل بر اساس ماده 30 قانون بیمه تعریف می‌شود. مطابق این ماده، بیمه‌گر در حدودی که خسارت وارده را قبول یا پرداخت می‌کند، در مقابل اشخاصی که مسئول وقوع حادثه یا خسارت هستند، قائم‌مقام بیمه‌گذار خواهد بود. اگر بیمه‌گذار اقدامی کند که منافی با این حق باشد، در مقابل بیمه‌گر مسئول خواهد بود.

علت وضع این ماده این است که اگر حق جانشینی بیمه‌گر اعمال نشود، بیمه‌گذار علاوه بر دریافت خسارت از بیمه‌گر، می‌تواند به مسئول خسارت نیز مراجعه کند و از وی خسارت بگیرد. این امر موجب می‌شود بیمه‌گذار بر خلاف قانون، چند بار خسارت دریافت کند. از طرف دیگر، اگر بیمه‌گر پس از پرداخت خسارت حق مراجعه به مقصر را نداشته باشد، مقصر عملاً از جبران خسارت معاف خواهد شد.

اعمال ماده 30 قانون بیمه توسط بیمه‌گر محدود به مبلغ پرداختی است. اگر بیمه‌گر به دلیل اعمال ماده 10 قانون بیمه، کسر فرانشیز یا قاعده نسبی حق بیمه (ماده 13 قانون بیمه)، خسارت را به‌طور کامل نپردازد، اخذ مستند واگذاری حق جانشینی به‌صورت مطلق توسط بیمه‌گر، موجب تضییع حقوق بیمه‌گذار خواهد شد. بیمه‌گذار حق دارد مابه‌التفاوت خسارت واقعی و خسارت پرداختی بیمه‌گر را از مقصر مطالبه کند. بنابراین، حق جانشینی بیمه‌گر محدود و مقید به مبلغ پرداختی وی است.


5. اصل تعدد بیمه
تعدد بیمه به این معناست که برای یک شیء، چند قرارداد بیمه وجود داشته باشد. تعدد بیمه ممکن است صحیح یا باطل باشد. در صورت وجود شرایط زیر، تعدد بیمه مغایر اصل غرامت است و باطل می‌شود:

  1. یک مال چند بیمه‌نامه داشته باشد و جمع مبالغ بیمه‌نامه‌ها بیش از ارزش واقعی مال باشد.
  2. منتفع از همه بیمه‌نامه‌ها یک شخص باشد.
  3. خطرهای بیمه‌شده در همه بیمه‌نامه‌ها یکسان باشد.

در صورت وجود این شرایط، تعدد بیمه‌نامه با منع قانونی مواجه است و به دلیل ایجاد انتفاع غیرمجاز برای بیمه‌گذار، ضمانت اجرای قانونی دارد.


6. اصل داوری
همان‌گونه که بیمه‌گذار و بیمه‌گر بر اساس اصل حسن نیت قرارداد بیمه را منعقد می‌کنند، شایسته است اختلافات پیش‌آمده نیز به‌صورت مسالمت‌آمیز و دوستانه حل و فصل شود. در قراردادهای بیمه، ماده‌ای به این اصل اختصاص یافته است. با این حال، علیرغم اهمیت فراوان داوری در بیمه، شرط داوری مندرج در قرارداد بیمه بین طرفین الزام‌آور نیست و طرفین تنها به ارجاع اختلاف به داور و حل مسالمت‌آمیز اختلاف از این طریق ارشاد شده‌اند.

محاسن رعایت اصل داوری:

  1. رسیدگی در محیطی دوستانه و آرام، برخلاف رسیدگی در مراجع قضایی.
  2. کاهش هزینه‌های رسیدگی در مقایسه با مراجع قضایی.
  3. تخصص داوران در زمینه بیمه، که موجب توانایی بیشتر در حل اختلافات می‌شود.
  4. سرعت بیشتر در رسیدگی نسبت به تشریفات طولانی و فنی دادرسی در دادگاه.

7. اصل علت نزدیک
در توصیف اصل غرامت گفتیم که بیمه‌گذار باید ورود خسارت ناشی از خطرات بیمه‌شده را اثبات کند. بیمه‌گذار باید ثابت کند که بین خسارت و حادثه رابطه علت و معلولی مستقیم وجود دارد؛ یعنی خسارت مستقیماً از حادثه بیمه‌شده ایجاد شده است. حتی اگر عوامل دیگری بین حادثه و خسارت وجود داشته باشد، چنانچه عرف و عقل خسارت را ناشی از حادثه بدانند، خطر مورد بیمه محقق شده است.

مثال: اگر بیمه‌گذار برای خاموش کردن حریق، آب بریزد و در نتیجه، اشیاء به دلیل ریختن آب یا پرتاب به بیرون آسیب ببینند، این خسارت تحت پوشش بیمه آتش‌سوزی است. همچنین، اگر برای مهار حریق و جلوگیری از گسترش آن، نیاز به تخریب ساختمان یا ایجاد انفجار باشد، خسارت ناشی از این اقدامات نیز تحت پوشش بیمه آتش‌سوزی قرار می‌گیرد.


8. اصل اتکایی
اصل اتکایی بر اساس اصل تعاون و مشارکت تعدادی از بیمه‌گران در جبران خسارت و تقسیم خطر ایجاد شده است. بر این اساس، بیمه‌گر می‌تواند بخشی از ریسک پذیرفته‌شده را به بیمه‌گر دیگر واگذار کند. انجام بیمه اتکایی در برخی موارد به دلیل دستور یا منع قانونی جنبه اجباری دارد و در موارد دیگر اختیاری است. بیمه‌گران می‌توانند برای افزایش توان بیمه‌گری و گسترش مراودات تجاری، ریسک‌های پذیرفته‌شده را به شرکت‌های دیگر واگذار کنند.